關(guān)于做好本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童參保與繳費工作的通知
|
| 京社保發(fā)[2007]44號 頒布時間：2007.06.25 |
各區(qū)縣社會保險基金管理中心、學(xué)校與托幼機構(gòu)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所：
根據(jù)北京市人民政府印發(fā)的《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施意見》（京政發(fā)[2007]11號）和市勞動和社會保障局《關(guān)于下發(fā)〈關(guān)于實施本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險制度的具體辦法〉和〈關(guān)于實施本市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度的具體辦法〉的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)[2007]95號）規(guī)定，現(xiàn)就做好本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人與學(xué)生兒童參保與繳費工作等有關(guān)事宜通知如下：
一、醫(yī)療保險登記
（一）學(xué)校與托幼機構(gòu)及街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所（簡稱：街道社保所）應(yīng)按現(xiàn)行的社會保險登記規(guī)定到參保地的區(qū)縣社會保險基金管理中心（簡稱：區(qū)縣社保中心）單獨進行社會保險登記，取得由區(qū)縣社保中心核發(fā)的《社會保險登記證》。
（二）學(xué)校與托幼機構(gòu)及街道社保所應(yīng)通過區(qū)縣社保中心免費發(fā)給的《醫(yī)療保險學(xué)校管理子系統(tǒng)軟件》與《醫(yī)療保險街道管理子系統(tǒng)軟件》（簡稱：《學(xué)校版》《街道版》）進行單位與個人醫(yī)療保險信息登記錄入。
（三）學(xué)校與托幼機構(gòu)及街道社保所根據(jù)在校生、非在校生、入托與散居嬰幼兒及城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人（簡稱：參保人員）提供的《居民戶口簿》和本人的檔案材料或者本人及親屬提供的真實信息通過《學(xué)校版》、《街道版》軟件進行登記錄入，參保人員或其親屬須在填寫或打印的《個人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險信息登記表》（見附件一、二）上確認簽字。
（四）學(xué)校與托幼機構(gòu)及街道社保所在完成參保單位與參保人員大病醫(yī)療保險信息登記錄入與確認工作后，將《單位參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險信息登記表》（見附件三、四）、《個人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險信息登記表》與通過《學(xué)校版》、《街道版》軟件生成的電子信息一并報參保地的區(qū)縣社保中心進行醫(yī)療保險登記。
（五）符合市教育行政部門規(guī)定享受免收借讀費的非本市城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生自愿參保的，由所在學(xué)校向參保地的區(qū)縣社保中心提供相關(guān)證件與證明的復(fù)印件。
（六）區(qū)縣社保中心核準后，將學(xué)校與托幼機構(gòu)及街道社保所報送的單位與個人登記錄入的電子信息按照規(guī)定的流程與要求導(dǎo)入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，紙介信息存檔備案。
二、醫(yī)療手冊發(fā)放與管理
（一）參保人員在進行醫(yī)療保險登記后，由區(qū)縣社保中心核發(fā)蓋有醫(yī)療保險專用章的《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險手冊》和《北京市城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險手冊》。參保人員（三歲以下除外）的醫(yī)療保險手冊中需粘貼本人近期一寸彩色免冠照片。
（二）有下列情形之一的，參保人員應(yīng)向?qū)W校與托幼機構(gòu)及街道社保所重新提供本人近期一寸彩色免冠照片和原醫(yī)療保險手冊。區(qū)縣社保中心重新打印《就診信息表》后，將新《就診信息表》粘貼在醫(yī)療保險手冊上并加蓋醫(yī)療專用章：
1、上幼兒園所和升學(xué)及轉(zhuǎn)學(xué)的；
2、變更定點醫(yī)療機構(gòu)的；
3、換發(fā)醫(yī)療保險手冊的；
4、補發(fā)醫(yī)療保險手冊的（需提供遺失說明）；
5、門診特殊病種核準審批的；
6、長期異地居住就醫(yī)的。
屬于第1種和第2種情形的，學(xué)校與托幼機構(gòu)及街道社保所可分別在規(guī)定的每年集中參保繳費期限內(nèi)到參保地的區(qū)縣社保中心辦理有關(guān)手續(xù)；屬于其他情形的，則在每月5日至25日到參保地的區(qū)縣社保中心辦理有關(guān)手續(xù)。
三、醫(yī)療保險繳費
（一）學(xué)校與托幼機構(gòu)的參保人員繳費
１、學(xué)校與托幼機構(gòu)將參保人員交納的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險費收齊匯總后，于每年7月1日至9月30日，持《學(xué)生兒童繳納城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險費情況表》（見附件五）和通過《學(xué)校版》軟件生成的電子繳費數(shù)據(jù)到參保地的區(qū)縣社保中心辦理繳費手續(xù)。
2、區(qū)縣社保中心通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)生成應(yīng)繳城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險費數(shù)額，在學(xué)校與托幼機構(gòu)確認無誤后，區(qū)縣社保中心委托銀行收繳學(xué)校與托幼機構(gòu)應(yīng)繳納的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險費。
3、為保障參保人員連續(xù)治療，對已履行過門診特殊病種審批手續(xù)的參保人員可按以下要求辦理繳費手續(xù)：
（1） 參保人員交費采取委托銀行代扣代繳方式，參保人員可自己繳納，也可由其親屬代為繳納。參保人員或其親屬應(yīng)先到北京銀行或郵政儲蓄銀行及交通銀行北京分行辦理《京卡》（借記卡）或《郵政儲蓄存折》或《太平洋卡》（借記卡）申領(lǐng)手續(xù)，然后到參保地的區(qū)縣社保中心辦理委托銀行代扣代繳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費手續(xù)。
（2）區(qū)縣社保中心將參保人員或其親屬填寫的《委托銀行代扣代繳城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險費申請表》（見附件六）中的信息錄入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。
（3）每年6、7月的25日，區(qū)縣社保中心委托相關(guān)銀行集中代扣代繳。交費人應(yīng)在規(guī)定的扣款時間之前足額存入應(yīng)交納的資金，以確保扣款成功。
（二）街道社保所的參保人員繳費
1、參保人員繳納城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險費主要采取委托銀行代扣代繳方式，參保人員可自己繳納，也可由其親屬代為繳納。參保人員或其親屬應(yīng)先到北京銀行或郵政儲蓄銀行及交通銀行北京分行辦理《京卡》（借記卡）或《郵政儲蓄存折》或《太平洋卡》（借記卡）申領(lǐng)手續(xù)。在進行個人醫(yī)療保險登記時，應(yīng)如實填報與代扣代繳城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險費有關(guān)的信息。
2、每年6、7、8月的25日和9、10、11月的25日，區(qū)縣社保中心委托相關(guān)銀行集中代扣代繳。交費人應(yīng)在規(guī)定的扣款時間之前足額存入應(yīng)交納的資金，以確保扣款成功。
3、對辦理銀行卡（折）確有困難的參保人員，街道社保所可以現(xiàn)金形式收取城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險費。每年6月1日至8月30日和9月1日至11月30日，街道社保所參照學(xué)校與托幼機構(gòu)的繳費方式到參保地的區(qū)縣社保中心辦理繳費手續(xù)。
4、無醫(yī)療保障老年人的年齡達到規(guī)定參保條件且按期進行了醫(yī)療保險登記后，街道社保所于每月5日至22日到參保地的區(qū)縣社保中心為其辦理參保繳費手續(xù)。
四、醫(yī)療保險信息變更
（一） 有下列情形之一的，學(xué)校與托幼機構(gòu)及街道社保所應(yīng)在每月5日至25日期間持《醫(yī)療保險單位信息變更表》（見附件七）、《醫(yī)療保險個人信息變更表》（見附件八）和《居民戶口簿》或《居民身份證》（原件與復(fù)印件）等相關(guān)證明材料到參保地的區(qū)縣社保中心辦理信息變更手續(xù)。
1、參保單位登記的信息發(fā)生變化；
2、參保人員的姓名變更；
3、參保人員的公民身份號碼有誤。
（二）當參保人員個人登記的其他信息發(fā)生變化時，由參保人員或其親屬于每月5日至22日直接到居住地附近的街道社保所辦理信息變更手續(xù)，街道社保所持《醫(yī)療保險個人信息變更表》在每月25日前到參保地的區(qū)縣社保中心辦理信息變更手續(xù)。
五、參保人員增減手續(xù)
（一）減員
屬于街道社保所管理的參保人員，其在發(fā)生以下變動時，參保人員或其親屬應(yīng)持《居民戶口簿》等相關(guān)證明材料在每月5日至22日期間到街道社保所申請辦理減員。其在每月25日前持《醫(yī)療保險減員表》（見附件九）和相關(guān)證件材料到參保地的區(qū)縣社保中心辦理減員手續(xù)：
1、本市戶口遷移；
2、參保人員死亡；
3、上學(xué)或上托幼園所；
4、就業(yè)或自謀職業(yè)；
5、戶口遷往外埠。
（二）增員
屬于街道社保所管理的參保人員，其本人市內(nèi)戶口遷移后，參保人員或其親屬應(yīng)持《居民戶口簿》原件在每月5日至22日期間到戶口遷入地的街道社保所申請辦理增員。街道社保所則在每月25日前持《醫(yī)療保險增員表》（見附件十）到參保地的區(qū)縣社保中心辦理增員手續(xù)。
六、單位注銷登記的處理
學(xué)校與托幼機構(gòu)及街道社保所發(fā)生撤消合并等情況時，應(yīng)在將所有參保人員全部移交新的單位后，持《社會保險登
|
