[ 發(fā)布日期:2008-09-04
] 結(jié)核菌素是由結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)物經(jīng)過(guò)加熱滅活和過(guò)濾濃縮制得的一種物質(zhì)。利用結(jié)核菌素在人體皮膚上進(jìn)行試驗(yàn),,可以判斷受試者是否感染過(guò)結(jié)核桿菌,。到目前為止,結(jié)核菌素試驗(yàn)是發(fā)現(xiàn)潛伏結(jié)核感染的重要方法,。試驗(yàn)所用的結(jié)核菌素抗原制品有兩種,,即舊結(jié)核菌素(OT)和結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)。由于結(jié)核菌素純蛋白衍生物不含任何非特異性物質(zhì),,因此用PPD作皮膚試驗(yàn)較OT試驗(yàn)結(jié)果更穩(wěn)定,,反應(yīng)更準(zhǔn)確,還不易產(chǎn)生非特異性反應(yīng),。
作結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)時(shí),,通常取0.1毫升結(jié)核菌素稀釋液在左前臂掌側(cè)中、下1/3交界處皮膚作皮內(nèi)注射,,使之形成6~10毫米大小的皮丘,。注射后48~72小時(shí),根據(jù)前臂注射部位皮膚的硬結(jié)直徑判定機(jī)體的反應(yīng)程度:皮膚無(wú)反應(yīng)者屬于陰性結(jié)果,,硬結(jié)直徑小于5毫米者為可疑,,硬結(jié)直徑在5~9毫米者為弱陽(yáng)性,,硬結(jié)直徑在10~19毫米者為中度陽(yáng)性反應(yīng),硬結(jié)直徑大于20毫米者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),。如果除硬結(jié)外,,皮膚表面還出現(xiàn)水皰、壞死或淋巴管炎者,,為極強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),。
那么,這些結(jié)果有什么意義呢,?
●結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,,表示受試者曾經(jīng)受到過(guò)結(jié)核菌感染或已經(jīng)接種過(guò)卡介苗,但不能判定其是否患有結(jié)核病,。 ●結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性,,表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。 ●對(duì)于3歲以下,,特別是1歲以下尚未接種過(guò)卡介苗的小兒,,如果結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng),則表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶,。年齡越小,,患活動(dòng)性結(jié)核的可能性越大。 ●如果2年之內(nèi)結(jié)核菌素皮試結(jié)果由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,,或反應(yīng)強(qiáng)度從原來(lái)的硬結(jié)直徑小于10毫米增至大于10毫米,,提示新近感染過(guò)結(jié)核菌,或可能存在活動(dòng)性病灶,。 ●結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性,,表示受試者未受到過(guò)結(jié)核菌感染,也未接種過(guò)卡介苗,,或接種未成功,。 ●應(yīng)該注意的是,有下列情況存在時(shí),,結(jié)核菌素試驗(yàn)也可能呈現(xiàn)陰性反應(yīng):①初次感染結(jié)核桿菌8周內(nèi),,由于機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)尚未建立,結(jié)核菌素試驗(yàn)可出現(xiàn)陰性結(jié)果,。②當(dāng)機(jī)體免疫功能低下或受抑制時(shí),如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,、重癥結(jié)核,、腫瘤、HIV感染,、麻疹,、百日咳,、猩紅熱、重度脫水,、重度水腫等,,可呈假陰性反應(yīng)。③使用糖皮質(zhì)激素,、免疫抑制劑者,,結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時(shí)消失。④某些老年人的結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果經(jīng)常為陰性,。
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