1. 為什么實(shí)現(xiàn)無脊灰這么多年,，還會(huì)出現(xiàn)脊灰疫情,？

自1988年世界衛(wèi)生組織在全球啟動(dòng)消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)以來,，越來越多的國家和區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了阻斷脊髓灰質(zhì)炎野病毒傳播即“無脊灰狀態(tài)”的目標(biāo),。我國自1995年起即阻斷了脊髓灰質(zhì)炎野病毒的循環(huán),，2000年,，經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認(rèn),，包括我國在內(nèi)的西太平洋地區(qū)實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo),。

在全球最終實(shí)現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)之前,，只要有國家和地區(qū)存在脊髓灰質(zhì)炎病毒的傳播和流行,，那些已經(jīng)實(shí)現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)的國家和地區(qū)就始終面臨病毒輸入的風(fēng)險(xiǎn)。如果輸入地區(qū)兒童免疫服務(wù)和管理薄弱,，存在免疫空白人群,，病毒就會(huì)在免疫空白人群中傳播引起疾病暴發(fā)。事實(shí)上,，這類事件曾在許多已實(shí)現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)的國家發(fā)生過,。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2003年—2009年期間,，全球有29個(gè)已實(shí)現(xiàn)無脊灰的國家發(fā)生過133起脊髓灰質(zhì)炎病毒輸入事件,，并在25個(gè)國家引起60起暴發(fā)疫情。如塔吉克斯坦,、俄羅斯等無脊髓灰質(zhì)炎國家去年就發(fā)生了輸入病毒引起的脊髓灰質(zhì)炎暴發(fā)疫情,。2005年，和我國同在西太平洋地區(qū)的印度尼西亞也曾發(fā)生過病毒輸入引起的暴發(fā)疫情,。

2.什么是脊髓灰質(zhì)炎,？

脊髓灰質(zhì)炎(簡稱脊灰，俗稱為小兒麻痹)是由脊灰病毒引起的急性傳染病,，主要影響年幼的兒童,。病毒通過受污染的食物和水傳播,經(jīng)口腔進(jìn)入體內(nèi)并在腸道內(nèi)繁殖。90%以上受感染的人沒有癥狀，但他們排泄的糞便帶有病毒,，因此傳染給他人,。少數(shù)感染者出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏,、頭痛,、嘔吐、頸部僵硬以及四肢疼痛等癥狀,。僅有極少數(shù)感染者,，由于病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓。在癱瘓病例中,，5%—10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡,。

3.脊髓灰質(zhì)炎有什么臨床癥狀？

脊灰病毒由口進(jìn)入胃腸道,，潛伏期為3—35天,，一般7—14天。腸道傳播是本病的主要傳播途徑,。感染脊灰病毒后有下列幾種表現(xiàn)：

無癥狀性感染：表現(xiàn)有輕度疲倦或無任何癥狀,，這占脊髓灰質(zhì)炎病毒感染后的大多數(shù)。

頓挫型：病人只有輕度發(fā)熱,、疲倦,、嗜睡或伴以頭痛、惡心,、嘔吐,、便秘、咽痛等一般癥狀,。

無菌性腦膜炎(非癱瘓型)：開始的癥狀與頓挫型相似,，繼之或痊愈數(shù)日，或好轉(zhuǎn)數(shù)日或相繼出現(xiàn)背痛,，頸部強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀,。

癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎：感染后僅1%或更少的感染者發(fā)展為癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎。主要是由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損害而出現(xiàn)肌肉松弛性癱瘓,，表現(xiàn)可單側(cè)或雙側(cè),，下肢或上肢肌肉無力，癱瘓,，肢體溫度低于正常,。肌肉癱瘓?jiān)陂_始幾天內(nèi)發(fā)展很快，繼之停留在這一水平,，恢復(fù)較慢，需要6個(gè)月或更長時(shí)間，相當(dāng)多數(shù)留下跛行的后遺癥,。

4.脊髓灰質(zhì)炎的主要威脅人群有哪些,？

脊灰主要影響5歲以下兒童。但如果人群抗體水平低,，也可引起大年齡組兒童以及成人發(fā)病,。

只要有一個(gè)國家有脊灰病毒的傳播，所有國家的兒童就都有感染該病的危險(xiǎn),。受感染的人口流動(dòng),，可造成脊灰病毒跨地區(qū)或跨境傳播，并可在未接受免疫接種的人群中迅速傳播蔓延,。

5.脊灰歷史流行情況如何,，我國何時(shí)消滅脊灰的？

中國歷史上脊髓灰質(zhì)炎曾廣泛流行,。60年代初期,，每年約報(bào)告20000—43000例。1960年中國自行研制成功脊灰減毒活疫苗,，1965年開始在全國逐步推廣使用,，脊灰的發(fā)病和死亡急劇下降，70年代的發(fā)病數(shù)較60年代下降37％,。進(jìn)入1980年代,，全國實(shí)施計(jì)劃免疫，加強(qiáng)冷鏈建設(shè)和常規(guī)免疫活動(dòng),，脊灰疫苗接種率進(jìn)一步提高,，脊髓灰質(zhì)炎的報(bào)告發(fā)病數(shù)進(jìn)一步下降。1988年,，第41屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出2000年全球消滅脊灰的目標(biāo),我國所屬的世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)確定了1995年消滅脊灰的目標(biāo),。1991年，我國政府對世界做出實(shí)現(xiàn)消滅脊灰目標(biāo)承諾,，并將消滅脊灰作為我國政府的工作目標(biāo)之一,。通過實(shí)施疾病監(jiān)測、免疫接種等策略,，尤其是在加強(qiáng)常規(guī)免疫的基礎(chǔ)上,，開展了多輪強(qiáng)化免疫活動(dòng)，人群免疫水平迅速提高,，1991年起脊髓灰質(zhì)炎野病毒傳播范圍逐年縮小,，發(fā)病數(shù)逐年下降。監(jiān)測結(jié)果表明,，1994年10月以來,，我國未再發(fā)現(xiàn)本土脊灰野病毒病例,，經(jīng)過嚴(yán)格的認(rèn)證，2000年世界衛(wèi)生組織證實(shí)我國實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo),。

6.在我國脊灰疫苗的接種程序?

兒童2,、3、4月齡各服1次,，4歲再服一次,。但部分脊灰輸入風(fēng)險(xiǎn)較大或免疫工作薄弱地區(qū)要視情況對特定年齡組兒童開展脊灰疫苗的強(qiáng)化免疫活動(dòng)，以維持人群高的免疫力,。

7.全球消滅脊灰行動(dòng)的進(jìn)展如何,？

1988年，166個(gè)會(huì)員國代表出席的第四十一屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過了全世界消滅脊灰決議,。它標(biāo)志著由世界衛(wèi)生組織,、聯(lián)合國兒童基金會(huì)等發(fā)起的全球消滅脊灰行動(dòng)正式啟動(dòng)。

自全球消滅脊灰行動(dòng)啟動(dòng)以來,，病例數(shù)量減少了99%以上,，從35萬多例的估計(jì)數(shù)減少到2006年報(bào)告的1997例，至少避免了五百萬人因患脊灰而導(dǎo)致的癱瘓,。

病例數(shù)的減少是全球努力消滅該病的結(jié)果,。1994年，世界衛(wèi)生組織美洲區(qū)域（36個(gè)國家）被認(rèn)證為無脊灰區(qū)域,。2000年世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域（包括中國在內(nèi)的37個(gè)國家和地區(qū)）以及2002年歐洲區(qū)域（51個(gè)國家）也獲得認(rèn)證,。全球自1999年后未再檢測到Ⅱ型脊灰野病毒。

2010年,，全世界只有4個(gè)國家仍有脊灰野病毒流行,。印度北部、尼日利亞北部以及阿富汗與巴基斯坦邊界地區(qū)存在脊灰持續(xù)小面積傳播,。當(dāng)年全球共報(bào)告脊灰野病毒病例1349例,，其中690例（51%）病例發(fā)現(xiàn)于與我國接壤的國家，其中巴基斯坦144例,、印度42例,、阿富汗25例、塔吉克斯坦458例,、俄羅斯14例,、哈薩克斯坦1例、尼泊爾6例,。而巴基斯坦,、印度、阿富汗三個(gè)國家一直存在本土脊灰野病毒流行,；塔吉克斯坦,、俄羅斯,、哈薩克斯坦在經(jīng)歷十年無本土病例后，2010年因野病毒輸入造成新的流行,。2009年也無脊灰野病毒病例,。在此形勢下,，脊灰野病毒輸入我國的風(fēng)險(xiǎn)增大,。2010年，全球共19個(gè)國家檢測到脊灰野病毒病例,，包括4個(gè)本土脊灰流行國家（其中3個(gè)與我國接壤）,，15個(gè)輸入國家（其中4個(gè)與我國接壤）。

8.全球消滅脊灰行動(dòng)的目標(biāo)是什么,？

盡快阻斷野生脊灰病毒傳播,；實(shí)現(xiàn)全球消滅脊灰認(rèn)證；促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展,，加強(qiáng)常規(guī)免疫接種和系統(tǒng)監(jiān)測傳染病,。

9.世界各國阻斷野生脊灰病毒傳播的主要策略是什么？

目前主要有四項(xiàng)策略：

兒童常規(guī)接種服用四劑口服脊灰減毒活疫苗（OPV）,，達(dá)到高免疫覆蓋率,；在強(qiáng)化免疫活動(dòng)期間給特定年齡組兒童服用口服OPV；通過報(bào)告和實(shí)驗(yàn)室檢測15歲以下兒童的所有急性弛緩性麻痹(AFP)病例,，監(jiān)測脊灰野病毒病例,；一旦將野生脊灰病毒傳播限制在某一特定地區(qū)后，開展有目標(biāo)的“掃蕩”式免疫（Mopping-up Immunization）活動(dòng),。

10.我國消滅脊灰,、維持無脊灰開展的主要工作有哪些？

截至2011年,，我國成功維持無脊灰,，成果來之不易。近年開展的主要工作有：

（一）通過脊灰疫苗常規(guī)接種,、強(qiáng)化免疫活動(dòng),，維持高的脊灰疫苗接種率，建立免疫屏障,。

常規(guī)免疫：在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持下,，通過廣大衛(wèi)生工作者共同努力，分別實(shí)現(xiàn)了1990年以縣為單位,、1995年以鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率達(dá)到85%的目標(biāo),，使我國兒童普遍保持高水平接種率，阻斷了脊灰野病毒的傳播并實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo),。2001年以來,，兒童常規(guī)免疫OPV報(bào)告接種率均在98%以上,。

強(qiáng)化免疫：我國從1990年開始，部分省開展了局部地區(qū)強(qiáng)化免疫活動(dòng),。1990/1991年有6個(gè)省至少開展了一輪強(qiáng)化免疫,，1991/1992年開展強(qiáng)化免疫活動(dòng)的省增加到18個(gè)，1992/1993年則達(dá)到29個(gè)省,。自1993起,，每年的12月5日和1月5日開展全國消滅脊髓灰質(zhì)炎的強(qiáng)化免疫日活動(dòng)。個(gè)別地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂驐l件等實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,。全國范圍的強(qiáng)化免疫活動(dòng)持續(xù)到1995—1996年度,，從1996年12月5日起，每年開展大部分地區(qū)的強(qiáng)化免疫日活動(dòng),，一直持續(xù)到1999—2000年1月5日,。1993—2000年，我國對4歲以下兒童開展7次14輪脊灰疫苗強(qiáng)化免疫,，累計(jì)免疫兒童約8億人次,。我國《2003—2010年維持無脊灰行動(dòng)計(jì)劃》要求，各省決定強(qiáng)化免疫活動(dòng)開展地區(qū),，每年開展三分之一地區(qū),，原則上保證適齡兒童每3年接受一輪脊灰疫苗強(qiáng)化免疫。2000年10月至2010年,，累計(jì)接種6.1億劑次,。

（二）加強(qiáng)急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測

我國1991年開始建立AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)，對具有急性弛緩性麻痹癥狀的14種（類）疾病進(jìn)行監(jiān)測,，對發(fā)現(xiàn)的病例采集糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測,，以明確是否為脊灰病毒感染所致。1993年監(jiān)測系統(tǒng)日趨完善,，監(jiān)測水平,、監(jiān)測質(zhì)量逐步提高。我國近年AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)一直保持較高質(zhì)量,，AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)敏感性和及時(shí)性指標(biāo)均達(dá)到衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織的要求,，具備及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒病例的能力，為維持無脊灰提供了保障,。

（三）積極應(yīng)對,，防范脊灰野病毒輸入

2006年我國鄰國緬甸發(fā)現(xiàn)了脊灰野病毒病例，云南省實(shí)行AFP病例日報(bào)和“零”病例報(bào)告制度,，并開展了AFP病例主動(dòng)搜索,、邊境地區(qū)脊灰疫苗接種率調(diào)查、口岸對入境適齡兒童口服脊灰疫苗等工作,，未發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒的輸入,。

2010年,，與我國相鄰的塔吉克斯坦發(fā)生脊灰野病毒輸入造成的脊灰爆發(fā)，俄羅斯也出現(xiàn)病例,，中國疾控中心密切關(guān)注疫情,，及時(shí)發(fā)布疫情信息；下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)維持無脊灰及防范野毒輸入工作的通知》,；召開邊境三?。ㄔ颇稀⑿陆臀鞑兀┘訌?qiáng)維持無脊灰工作會(huì)議,，并在云南省昆明市開展模擬疑似脊灰野毒輸入應(yīng)急演練,；開展邊境三省（云南,、新疆和西藏）維持無脊灰項(xiàng)目，主要工作內(nèi)容包括加強(qiáng)AFP