第一條  為保證本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施,，做好城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作,根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》（京政發(fā)〔2010〕38號(hào)),，根據(jù)國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際,，制定本實(shí)施細(xì)則,。

第二條  參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員范圍：

（一）具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且男年滿(mǎn)60周歲和女年滿(mǎn)50周歲的居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“城鎮(zhèn)老年人”）,。包括以下人員：
1.參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員,。
2.參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退離居委會(huì)老積極分子。
3.在外埠辦理退休手續(xù)未參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)且回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的人員,；
4.支援外地建設(shè)在外地辦理退休手續(xù)且回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的人員,；

（二）具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)的小學(xué)、初中,、高中,、中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校,、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校,、特殊學(xué)校,、工讀學(xué)校和各類(lèi)普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）就讀的在冊(cè)學(xué)生，以及參保繳費(fèi)當(dāng)年年齡在16周歲以下非在校少年兒童,、托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居?jì)胗變海ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“學(xué)生兒童”）,。包括以下人員：
1.在本市各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制非在職非北京生源的學(xué)生,；
2.在京接受義務(wù)教育的華僑適齡子女,；
3.經(jīng)國(guó)家和市有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，在本市學(xué)校開(kāi)設(shè)的新疆班和西藏班就讀的學(xué)生,，以及在北京西藏中學(xué)就讀的學(xué)生,；
4.具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍在外省市就讀且沒(méi)有參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生；
5.具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)就讀的學(xué)生,；
6.具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍且年齡在22周歲以下的高考復(fù)讀生,；
7.符合本市教育行政部門(mén)規(guī)定享受免收借讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍的原北京知青子女、隨軍家屬中的適齡學(xué)生兒童,、在京工作的博士后人員子女,、在京投資臺(tái)商及其雇員(臺(tái)胞)子女、本市引進(jìn)人才子女,、留學(xué)回國(guó)人員子女,；
8.父母一方有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的學(xué)生兒童；
9.取得《北京市工作居住證》人員的子女,；

（三）具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍, 男年滿(mǎn)16周歲不滿(mǎn)60周歲,，女年滿(mǎn)16周歲不滿(mǎn)50周歲, 未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“無(wú)業(yè)居民”）；

（四）未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,，七至十級(jí)殘疾軍人,、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象以及民政部門(mén)負(fù)責(zé)管理的見(jiàn)義勇為的城鎮(zhèn)居民。
以上統(tǒng)稱(chēng)“參保人員”,。

第三條  普通高等院校,，是指按國(guó)家規(guī)定的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和審批程序批準(zhǔn)的，通過(guò)全國(guó)普通高等教育統(tǒng)一招生考試,，招收高中畢業(yè)生為主要培養(yǎng)對(duì)象,，實(shí)施高等學(xué)歷教育的全日制大學(xué)、獨(dú)立設(shè)置的學(xué)院和高等專(zhuān)科學(xué)校,、高等職業(yè)學(xué)校及其他機(jī)構(gòu)（獨(dú)立學(xué)院和分校,、大專(zhuān)班）。

普通高等院校不包括成人教育以及函授,、進(jìn)修,、網(wǎng)絡(luò)、業(yè)余、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生,。

第四條  托幼機(jī)構(gòu),，是指經(jīng)教育行政部門(mén)及政府有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的托兒所、幼兒園,。

第五條  在本市職業(yè)介紹服務(wù)中心,、人才交流服務(wù)中心以個(gè)人名義委托存檔的靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按《北京市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（京政辦發(fā)〔2008〕56號(hào)）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，不納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍,。

按失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員，享受失業(yè)人員醫(yī)療補(bǔ)助待遇,，不納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍,。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿(mǎn)后未就業(yè)的，可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),。

第六條  參保人員于每年9月1日至11月30日辦理參保手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納次年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。

在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的參保人員,，由學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，其他參保人員到戶(hù)籍所在地或居住地街道（鄉(xiāng),、鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“社保所”）辦理參保繳費(fèi)手續(xù),。

享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)老年人、無(wú)業(yè)居民,、學(xué)生兒童以及七至十級(jí)殘疾軍人,、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象、見(jiàn)義勇為人員由戶(hù)籍所在地區(qū)縣民政部門(mén)統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù),。

市級(jí)福利機(jī)構(gòu)和區(qū)縣福利機(jī)構(gòu)內(nèi)政府供養(yǎng)的服務(wù)對(duì)象,，符合參保條件的，由福利機(jī)構(gòu)集中進(jìn)行信息采集,，到福利機(jī)構(gòu)所在地社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù),。

第七條  符合當(dāng)年參保條件的人員，自取得北京市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍之日起90日內(nèi)持本人戶(hù)口簿或居民身份證,、本人近期免冠彩色照片等材料到本人戶(hù)籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù),，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自參保繳費(fèi)的次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，享受待遇時(shí)間至當(dāng)年的12月31日,。

第八條  本辦法第二條規(guī)定的參保人員在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí)，除持本人戶(hù)口簿外,，還應(yīng)當(dāng)分別提交下列相關(guān)證件：
（一）在外埠辦理退休手續(xù)未參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)且回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的人員,，提交單位開(kāi)具的無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)證明或當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人力資源和社會(huì)保障部門(mén)開(kāi)具的無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)證明。

（二）支援外地建設(shè)在外地辦理退休手續(xù)且回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的人員，提交公安局開(kāi)具的戶(hù)口遷出證明,。

（三）在京接受義務(wù)教育的華僑適齡子女,，交學(xué)生父母華僑身份證明和《華僑子女來(lái)京接受義務(wù)教育證明信》。

（四）具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍在外省市就讀且沒(méi)有參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生,，提交由學(xué)校開(kāi)具的就讀和無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)證明,。

（五）具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)就讀的學(xué)生，提交由學(xué)校開(kāi)具的就讀和無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)證明,。

（六）具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍且年齡在22周歲以下的高考復(fù)讀生,，提交當(dāng)年參加高考的準(zhǔn)考證和復(fù)讀學(xué)校開(kāi)具的就讀證明。

（七）符合本市教育行政部門(mén)規(guī)定享受免收借讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍的學(xué)生中,，原北京知青子女,，提交區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障局開(kāi)具的原北京下鄉(xiāng)青年子女身份證明。隨軍家屬中的適齡兒童,、少年,，提交部隊(duì)師(旅)級(jí)以上單位政治機(jī)關(guān)證明。在京工作的博士后人員子女,，提交全國(guó)博士后管委會(huì)開(kāi)具的介紹信和進(jìn)站函,。在京投資臺(tái)商及其雇員(臺(tái)胞)子女，提交教育行政部門(mén)開(kāi)具的臺(tái)胞子女在京就讀批準(zhǔn)書(shū),。本市引進(jìn)人才子女,、留學(xué)回國(guó)人員子女，提交父母的《北京市工作居住證》,。

父母一方有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的學(xué)生兒童,，提交父(母)的北京市戶(hù)口簿及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處開(kāi)具的學(xué)生與父(母)關(guān)系證明。

（八）殘疾人員提交《中華人民共和國(guó)殘疾人證》,。

第九條  本辦法第二條規(guī)定的參保人員有下列情形的,，在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí)，除持本人戶(hù)口簿外,，還應(yīng)當(dāng)分別提交下列相關(guān)證件,，免繳個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（一）參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員提交《北京市退養(yǎng)人員就醫(yī)手冊(cè)》,；

（二）參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退離居委會(huì)老積極分子提交《北京市退離居委會(huì)老積極分子就醫(yī)證》,；

（三）享受本市城市居民最低生活保障的人員提交《北京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》；

（四）享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的人員提交《北京市城市居民生活困難補(bǔ)助金領(lǐng)取證》,；

（五）殘疾程度為一級(jí),、二級(jí)、三級(jí)的精神殘疾人和智力殘疾人,，殘疾程度為一級(jí),、二級(jí)的肢體殘疾人和視力殘疾人提交《北京市無(wú)固定性收入重殘無(wú)業(yè)人員生活補(bǔ)助金審核發(fā)放證》；

（六）七至十級(jí)殘疾軍人提交《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證》；

（七）城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象提交《北京市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療減免證》,。

（八）民政部門(mén)負(fù)責(zé)管理的見(jiàn)義勇為人員提交《見(jiàn)義勇為證》,。

第十條  殘疾人員傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)發(fā)布的《殘疾人實(shí)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》確定。

第十一條  無(wú)行為能力或行動(dòng)能力的殘疾人員,，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或當(dāng)?shù)貧埪?lián)部門(mén)辦理參保手續(xù),。

第十二條  參保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以每年1月1日至12月31日為醫(yī)療保險(xiǎn)年度。

第十三條  參保人員可以銀行代扣或現(xiàn)金形式一次性足額繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。參保人員辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后,，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員超過(guò)參保繳費(fèi)期限的,，不再辦理參保繳費(fèi)手續(xù),。

第十四條  參保人員已繳納次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在繳費(fèi)當(dāng)年12月31日前,，符合下列條件之一的,，可持相關(guān)證明到本人戶(hù)籍所在地社保所辦理退費(fèi)手續(xù)：
（一）參保人員死亡的，由其家屬提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門(mén)開(kāi)具的死亡證明,；

（二）無(wú)業(yè)居民就業(yè)且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,，提供所在單位出具的參保繳費(fèi)證明。

第十五條  參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用,，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,。

第十六條&nbs