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致全市學(xué)生兒童及家長(zhǎng)們的一封信
[ 發(fā)布日期:2007-07-12  ]

 親愛(ài)的同學(xué)們,、小朋友們及各位家長(zhǎng):
    你們好,!
    9月1日起,,本市城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生兒童和嬰幼兒就可以參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)了!學(xué)生兒童的健康,,關(guān)系著千萬(wàn)個(gè)家庭的幸福和社會(huì)的穩(wěn)定,,雖然生老病死是自然規(guī)律,在所難免,,但是孩子一旦患上大病,,動(dòng)輒上萬(wàn)元乃至數(shù)十萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi),都會(huì)讓一般的工薪家庭難以承擔(dān),。近年來(lái),,由于孩子患大病給家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的事件屢見(jiàn)不鮮,,因病致貧、因病致困已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,,建立學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度,,解決孩子看病難、看病貴的問(wèn)題已迫在眉睫,。
    為妥善解決這一問(wèn)題,,根據(jù)中央和市委提出的“建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系”的要求,市政府下發(fā)了《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(京政發(fā)[2007]11號(hào)),,建立學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度,,這是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)首善之區(qū)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有個(gè)人繳費(fèi)少,、政府補(bǔ)助多,、起付標(biāo)準(zhǔn)低、報(bào)銷(xiāo)封頂高的特點(diǎn),,下面就該制度的具體內(nèi)容作一介紹,。
    一、參保范圍
具有本市城鎮(zhèn)戶籍,,在本市各類(lèi)學(xué)校,,無(wú)論小學(xué)、中學(xué),、大學(xué)還是中專(zhuān),、技校的在冊(cè)學(xué)生和在幼兒園入托的小朋友以及年齡在16周歲以下的非在校少年兒童、散居的嬰幼兒(不含出生28天以內(nèi)的新生兒)都可以參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn),。
    二,、如何繳費(fèi)
    學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金是由個(gè)人或家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)助籌集而來(lái)的?;I資標(biāo)準(zhǔn)是每人每年100元,,個(gè)人和政府各出50元。也就是說(shuō)“個(gè)人交50,,政府補(bǔ)50,,大病住院保一年”。
    需要注意的是:在校學(xué)生和在幼兒園入托的小朋友于每年7月1日至9月30日在學(xué)校和幼兒園辦理參保手續(xù),,繳納50元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),;非在校少年兒童及散居在家的嬰幼兒于每年的6月1日至8月31日由家長(zhǎng)在孩子戶籍所在地社保所辦理參保手續(xù),交納50元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。
    三,、保障待遇
    學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)除了能報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用外,還將花費(fèi)較高的五個(gè)特殊病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。這五個(gè)特殊病種是:惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,、腎透析,、腎移植后服抗排異藥、血友病,、再生障礙性貧血,。可以概括的把學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍稱(chēng)為“保障五加一”,。
    只要符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童的大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo),。報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)70%。在一個(gè)學(xué)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高限額可達(dá)到17萬(wàn)元,。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō),,如果一個(gè)參保的孩子患病住院花費(fèi)10萬(wàn)元,那么可以報(bào)銷(xiāo)的金額市(100000-650)×70%="69545元,。     

     四,、就醫(yī)結(jié)算
    參保的學(xué)生兒童在學(xué)校、幼兒園和社保所領(lǐng)一本《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》,,看病時(shí),,需要攜帶這本手冊(cè)前去就醫(yī)。
另外,,參保時(shí)還須選定3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。我們建議您就近選擇,這樣就醫(yī)會(huì)更方便,。同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,,目前本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的兒童醫(yī)院等專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和A 類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)院可直接就醫(yī),。
    參保的學(xué)生兒童在進(jìn)行住院治療和特殊病種門(mén)診治療時(shí),,個(gè)人須先交預(yù)交金,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬,。出院計(jì)算時(shí),,按規(guī)定屬于的大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)項(xiàng)結(jié)算,。
    如果您想更詳細(xì)地了解這項(xiàng)政策,,歡迎撥打北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局的免費(fèi)咨詢熱線12333進(jìn)行咨詢,,或者去戶籍所在地的社保所進(jìn)行詢問(wèn),。
    各位家長(zhǎng),為了您孩子的健康,請(qǐng)參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn),,為您的孩子添一份健康保障,!
    祝全市的小朋友們、同學(xué)們,,學(xué)習(xí)進(jìn)步,!身體健康!
                                                        

                                                         北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
                                                              2007年6月18日  

說(shuō)明 我校自籌資金的研究生,,戶籍在北京市的均可以參加享受,!

 

 

 

 

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