根據(jù)目前北京市及學校疫情防控政策及北京市高校公療報銷相關(guān)政策要求，從2023年3月6日起恢復(fù)疫情前相關(guān)公療規(guī)定，主要調(diào)整以下幾點，提醒各位老師同學注意：

一，轉(zhuǎn)診要求：自2023年3月6日起，除急診、發(fā)熱門診外，在校師生員工首診需在校醫(yī)院，由校醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)病情判斷是否需要轉(zhuǎn)診并開具相應(yīng)轉(zhuǎn)診單，報銷時需將轉(zhuǎn)診單同時提交，無轉(zhuǎn)診單者一律不予報銷（退休人員除外）；

二，報銷時限：自發(fā)生費用60天內(nèi)，寒暑假順延，逾期不再予以報銷；

三，報銷時間：3月6號起每周一，周二，周三早8:30-11:00，下午2:30-5:00，無需預(yù)約。節(jié)假日及其他特殊情況另行通知；

四，報銷地點：校醫(yī)院312公療辦；

五，咨詢電話—89731605，其他相關(guān)政策參照《中國石油大學（北京）公費醫(yī)療管理規(guī)定》執(zhí)行。

                                            2023年2月27日

                                         中國石油大學（北京）醫(yī)院

附件

中國石油大學（北京）公費醫(yī)療管理規(guī)定

根據(jù)北京市衛(wèi)生局、北京市財政局、北京市勞動和社會保障局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<北京市公費醫(yī)療管理辦法>》的通知》(京衛(wèi)公字〔1990〕100號)、《關(guān)于加強本市公費醫(yī)療管理改革工作的通知》（京公醫(yī)發(fā)〔1991〕1號）、《關(guān)于進一步深化公費醫(yī)療改革有關(guān)問題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)〔2000〕86號）、《北京市勞動和社會保障局關(guān)于進一步加強我市公費醫(yī)療管理有關(guān)問題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)[2008]191號）及北京市公費醫(yī)療辦公室頒發(fā)的《關(guān)于首都大專院校用藥報銷范圍中特殊藥品個人負擔比例的通知》(京公醫(yī)發(fā)〔1997〕18號)和北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心、北京市公費醫(yī)療管理委員會辦公室頒發(fā)的《關(guān)于享受公費醫(yī)療離退休人員就醫(yī)管理有關(guān)問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2005〕29號）文件精神，結(jié)合我校對《石油大學（北京）教職工公費醫(yī)療改革辦法（試行）》的執(zhí)行情況，特制定本規(guī)定。

一、公費醫(yī)療范圍：

1．享受公費醫(yī)療的人員：我校正式在編職工（以人事處人員信息為準）、離退休人員以及屬于按國家計劃招收的學生（不含委培及自費生）。

2．醫(yī)療費報銷范圍：凡屬《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》范圍內(nèi)及經(jīng)北京市公費醫(yī)療辦公室審定的醫(yī)療費。

3.下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷：

1) 各種不屬于公費醫(yī)療經(jīng)費報銷的自費藥品、異型包裝藥品、旅游（議價）價格藥品。

2) 醫(yī)保規(guī)定范圍外的材料費、治療費：特護費（不含因病情需要、按本市醫(yī)療收費標準規(guī)定的一、二級護理費）、陪護（住）費、出診費、伙食費、特別營養(yǎng)費、催乳用藥費、嬰兒用費、保溫箱費、衛(wèi)生費、文娛費、賠償費、記帳單費、病歷費、醫(yī)療手冊費、擔架費、押瓶費、中藥煎藥費（包括藥引子費）、取暖費、空調(diào)費、電爐費、電話費、病房內(nèi)電視費、電冰箱費、氣功費等。

3) 就醫(yī)路費、急救車費、會診費（因病情需要，由醫(yī)院提出的院際會診，并按本市收費標準收取的會診費除外）、會診交通費。

4) 醫(yī)療咨詢費、醫(yī)療保險費（指醫(yī)療期間加收的保險費）、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、特需門診費。

5) 各種體格檢查費。中風預(yù)測、健康預(yù)測等各種預(yù)測費。預(yù)防服藥、接種費。不孕不育癥的檢查、治療費。

6) 各種整容、矯形、生理缺陷、健美的手術(shù)、治療處置、藥品等費用以及使用矯形、健美器具的一切費用。 具體內(nèi)容包括：1、各種美容項目：治療雀斑、粉刺、面部色素沉著、黑斑、痦痣、割治單眼皮、打耳眼、平疣、面膜、美容性潔齒、治療白發(fā)、染發(fā)等。2、各種矯形、矯正相關(guān)治療：“○”型腿、“x”型腿、先天性斜頸、腋臭、兔唇、六指、正畸、口吃、對眼、斜眼、鑲牙、補眼、配眼鏡（包括驗光）、近視遠視弱視矯正術(shù)等。3、各種矯形器具：矯形鞋、畸形鞋墊、假肢、拐杖、鋼背心、鋼圍腰、鋼頭頸、助聽器、健腦器、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、疝氣帶、護膝帶、人造肛門袋、按摩器、藥枕、藥墊等。

7) 各類會議的醫(yī)藥費。

8) 各種磁療用品費。如：磁療胸罩、磁療褲、磁療褥、磁療背心、磁療鞋、磁療項鏈、降壓手表等。

9) 未經(jīng)指定醫(yī)療單位介紹和公費醫(yī)療主管部門批準，自找醫(yī)療單位或醫(yī)師診治的醫(yī)藥費。

10) 未經(jīng)公費醫(yī)療主管部門同意自去療養(yǎng)、康復(fù)、休養(yǎng)的醫(yī)藥費。

11) 由于打架、斗毆、酗酒、自殺、交通肇事、醫(yī)療事故等造成傷殘所發(fā)生的一切費用。

12) 出國和到港、澳、臺地區(qū)探親、考察、進修、講學期間發(fā)生的醫(yī)藥費。

13) 住醫(yī)院、療養(yǎng)院的病人，根據(jù)病情可以出院，但不遵醫(yī)囑拒不出院者，自院方開出出院通知單的第三天后的一切費用。

14) 用于科學研究的醫(yī)藥費。

15) 減肥門診、戒煙門診、食療門診的一切費用。

16) 各單位用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫的藥品費。

17) 公費醫(yī)療規(guī)定“報銷范圍”以外的費用。

二、門診轉(zhuǎn)診報銷規(guī)定：

1．凡我校享受公費醫(yī)療的職工、學生就醫(yī)，首診一律在校醫(yī)院就診。

2．因病情需要轉(zhuǎn)院者，一律先辦轉(zhuǎn)院手續(xù)，經(jīng)校醫(yī)院批準后，方可轉(zhuǎn)往合同醫(yī)院就診。未經(jīng)轉(zhuǎn)診，醫(yī)療費自理。（我校合同醫(yī)院：北京大學第三醫(yī)院）

3．如需在非合同醫(yī)院就診，需合同醫(yī)院（北醫(yī)三院）轉(zhuǎn)診并開具轉(zhuǎn)診單加蓋公章后方可報銷。

4. 如為專科疾病須轉(zhuǎn)往專科醫(yī)院就診，需經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診備案。

5. 孕檢者首次就診需來校醫(yī)院轉(zhuǎn)診備案。

6．門診醫(yī)療費報銷時需附：

（1）轉(zhuǎn)診單；

（2）門診收費票據(jù)及明細單；

（3）藥品處方（無處方藥品不予報銷）；

（4）單價超過200元的檢查，需提交檢查報告單。

7．門診藥量：一般急性病藥量不超過三天；慢性病患者（冠心病、精神病、惡性腫瘤放化療、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、高血壓病、糖尿病、腦血管病、前列腺肥大）病情穩(wěn)定后需長期服用同一類藥品，限開兩個月量；中藥湯劑不得超七劑。超量按自費處理。

8、患專科疾病可由校醫(yī)院直接轉(zhuǎn)往專科醫(yī)院。專科醫(yī)院包括：北京地壇醫(yī)院（限傳染性疾病）、首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院（限傳染性疾病）、中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院（限傳染性疾病）；首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院（限精神類疾病）、北京回龍觀醫(yī)院（限精神類疾病）；北京大學第六醫(yī)院（限精神類醫(yī)院）；北京腫瘤醫(yī)院（限腫瘤）、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所（限腫瘤）；首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院（限婦、產(chǎn)科疾病）；中國醫(yī)科科學院阜外心血管病醫(yī)院（限心血管疾病）、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院（限心血管疾病）；首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院（限眼、耳鼻喉疾病）；北京積水潭醫(yī)院（限骨科疾病）；首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院（限神經(jīng)外科疾病）。

9.《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》規(guī)定以外的醫(yī)療費一律自費。

10．門診醫(yī)療費應(yīng)在發(fā)生之日起30天內(nèi)報銷，最遲不超過60天，過期醫(yī)療費不予報銷。如遇寒暑假，時間順延，但不能跨年。上一年費用最遲在次年一月上旬報銷（具體時間另行通知）。

11．門診所需醫(yī)療費只能個人先行墊付，不得借用支票。

12．新入學的學生，在體檢合格尚未取得學籍前，醫(yī)療費用一律自理。在此期間因病休學者，醫(yī)療費用自理。取得學籍后方可享受公費醫(yī)療。

13.取得學籍后的學生，因病需休學一年以內(nèi)（保留學籍），醫(yī)療費給予報銷（報銷應(yīng)在當年），要求同上。就診醫(yī)院須為當?shù)毓⑨t(yī)院且須經(jīng)校公療辦批準備案。連續(xù)病休第二年醫(yī)療費自理。

14.學生到京外工作站學習工作者，由學院出具相關(guān)人員名單，公費醫(yī)療辦公室備案，就近指定一家公立醫(yī)院就診。報銷時除按正常規(guī)定外另附病歷。報銷時間可延長6月。

15．教工因公出差離京者，可在就近公立醫(yī)院就診，所發(fā)生的醫(yī)療費，需所在系、院出具出差證明，本人簽字并加蓋學院公章，同時附就診病歷、藥品處方底方及藥費、檢查費、治療費等明細單方可報銷。

16．學生及教工在學期內(nèi)因私離京發(fā)生的醫(yī)療費用一律不予報銷。

17、寒暑假期間離京者，普通門、急診費用一律不予報銷。只有因急癥經(jīng)急診住院者，住院費方可報銷，需附出院診斷證明（加蓋公章、急診章），住院費專用收據(jù)，住院費明細等。

18．在京離退休人員根據(jù)自己情況可到校醫(yī)院公療辦辦理一所2級以上就近醫(yī)院、一所就近社區(qū)醫(yī)院。

19．異地安置和長期外地居住的離退休人員，個人可在異地選擇一家鄉(xiāng)級（含）以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，需提前向校公療辦提呈異地就診申請并注明就診醫(yī)院，校公療辦審核備案并報市公療辦審批后可到指定這家醫(yī)院就診。報銷異地發(fā)生的醫(yī)療費，執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險有關(guān)藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施的目錄并按北京市公費醫(yī)療管理規(guī)定報銷。未辦理異地就診申請者，除急診外，一律不予報銷。

三、急診報銷規(guī)定：

1．居住在學校附近者（指東關(guān)南里、潤杰公寓、陽光公寓、東校區(qū)以及校園內(nèi)），校醫(yī)院開診時間內(nèi)必須先到校醫(yī)院就診，否則發(fā)生費用自理。居住在其他地方的人員，以及在校醫(yī)院開診時間外，因病情緊急確不能來校醫(yī)院就診者，可以在居住地附近公立醫(yī)院或社區(qū)中心就診。急診報銷醫(yī)藥費只限急診當次，復(fù)診需來校醫(yī)院。報銷時需附急診診斷證明、急診病歷、加蓋急診章的收據(jù)和藥品處方底方及藥費、檢查費、治療費等明細表。

2．急診中產(chǎn)生的中成藥、中草藥及慢性病醫(yī)藥費一律不予報銷。

3．其他要求同門診報銷規(guī)定。

四、住院規(guī)定：

1. 在編職工、離退休人員及學生因病住院需要支票時，憑住院通知單和本人身份證、校園一卡通到校公療辦開具借支票單。憑借支票單到校財務(wù)處領(lǐng)取支票。

2．借取支票須先支付10%押金，每次最大額度不超過10萬元（含）。

3. 出院后須立即將余款支票送交校財務(wù)處，押金條連通報銷材料交至校醫(yī)院公療辦。

4. 辦理報銷手續(xù)時需攜帶以下材料原件：

（1）住院診斷證明并蓋章；

（2）住院收費專用收據(jù)（總額）；

（3）住院收費清單（分類費用）；

（4）住院費用明細單并蓋章。

（5）報銷生育費用還需提供《北京市生育登記服務(wù)單》原件。

（6）由于外傷住院者，需提供受傷經(jīng)過的情況說明，輔導(dǎo)員簽字并加蓋學院公章。

5.若住院時間超過三個月以上者，當住院滿三個月時必須結(jié)帳一次。報銷材料同上，見四（4）。

五、醫(yī)療費報銷標準：

1.年度內(nèi)門診醫(yī)療費支出，除外全自付、部分自付費用后：

學生：個人負擔10%；

職工：3000元（含）以下的部分：在職職工個人負擔20%，退休人員個人負擔10%。除外個人負擔金額及醫(yī)事服務(wù)費后，合計3000元以上的部分：在職職工個人負擔10%；退休人員個人負擔5%。

2．年度內(nèi)住院醫(yī)療費支出（最終報銷額度以北京市醫(yī)保局審核結(jié)果為準，以下僅供參考）：

10000元（含）以下的部分：在職職工個人負擔10%；學生、退休人員個人負擔5%。10000元以上的部分：在職職工個人負擔6%；學生、退休人員個人負擔3%。

3．符合計劃生育政策的分娩手術(shù)費按規(guī)定報銷，妊娠期間的檢查費用個人負擔比例同前。

4．以下器官移植可以報銷：

腎臟、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。其它器官移植、組織移植的醫(yī)療費用公費醫(yī)療不予報銷。移植中器官源、組織源及其相關(guān)費用不予報銷，由個人負擔。

5、在治療項目中，單項費用超過1000元（含）的醫(yī)用材料屬貴重醫(yī)用材料（含一次性醫(yī)療器械、一次性進口醫(yī)用材料等）個人負擔20%。

6、診療項目中限報項目按相關(guān)規(guī)定報銷，見附件1。

六、關(guān)于癌癥病人化療后服用中藥費用的報銷規(guī)定：

1．可在合同醫(yī)院中醫(yī)科或由合同醫(yī)院轉(zhuǎn)診到其它中醫(yī)院就診。

2．個別病人確需服用廣安門中醫(yī)院或西苑中醫(yī)研究院中藥者（湯劑），需向校公療辦提出申請，經(jīng)審核同意后方可報銷，否則藥費自理。

七、醫(yī)療照顧人員、離休人員在本規(guī)定中未涉及到的情況，按原規(guī)定執(zhí)行。

八、本規(guī)定自發(fā)布之日起執(zhí)行，以下文件同時廢止。解釋權(quán)在校公費醫(yī)療辦公室。

1．《石油大學（北京）關(guān)于調(diào)整公費醫(yī)療個人負擔比例的通知》（石大北后〔2000〕4號）

2．《關(guān)于印發(fā)<石油大學（北京）關(guān)于大型醫(yī)用設(shè)備、貴重醫(yī)用材料公費醫(yī)療報銷范圍的暫行規(guī)定>的通知》（石大北后〔1999〕2號）

3．《關(guān)于印發(fā)<石油大學（北京）公費醫(yī)療管理規(guī)定>的通知》（石大北后〔2002〕2號）

4. 《關(guān)于印發(fā)<石油大學（北京）公費醫(yī)療管理規(guī)定>的通知》（石大北后〔2007〕）