根據(jù)目前北京市及學(xué)校疫情防控政策及北京市高校公療報(bào)銷相關(guān)政策要求，從2023年3月6日起恢復(fù)疫情前相關(guān)公療規(guī)定,，主要調(diào)整以下幾點(diǎn),，提醒各位老師同學(xué)注意：

一，轉(zhuǎn)診要求：自2023年3月6日起,，除急診、發(fā)熱門診外,，在校師生員工首診需在校醫(yī)院,，由校醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)病情判斷是否需要轉(zhuǎn)診并開(kāi)具相應(yīng)轉(zhuǎn)診單,，報(bào)銷時(shí)需將轉(zhuǎn)診單同時(shí)提交，無(wú)轉(zhuǎn)診單者一律不予報(bào)銷（退休人員除外）,；

二,，報(bào)銷時(shí)限：自發(fā)生費(fèi)用60天內(nèi)，寒暑假順延,，逾期不再予以報(bào)銷,；

三，報(bào)銷時(shí)間：3月6號(hào)起每周一,，周二,，周三早8:30-11:00，下午2:30-5:00,，無(wú)需預(yù)約,。節(jié)假日及其他特殊情況另行通知；

四,，報(bào)銷地點(diǎn)：校醫(yī)院312公療辦,；

五，咨詢電話—89731605,，其他相關(guān)政策參照《中國(guó)石油大學(xué)（北京）公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定》執(zhí)行,。

                                            2023年2月27日

                                         中國(guó)石油大學(xué)（北京）醫(yī)院

附件

中國(guó)石油大學(xué)（北京）公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定

根據(jù)北京市衛(wèi)生局、北京市財(cái)政局,、北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法>》的通知》(京衛(wèi)公字〔1990〕100號(hào)),、《關(guān)于加強(qiáng)本市公費(fèi)醫(yī)療管理改革工作的通知》（京公醫(yī)發(fā)〔1991〕1號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步深化公費(fèi)醫(yī)療改革有關(guān)問(wèn)題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)〔2000〕86號(hào)）,、《北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市公費(fèi)醫(yī)療管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)[2008]191號(hào)）及北京市公費(fèi)醫(yī)療辦公室頒發(fā)的《關(guān)于首都大專院校用藥報(bào)銷范圍中特殊藥品個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的通知》(京公醫(yī)發(fā)〔1997〕18號(hào))和北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心,、北京市公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室頒發(fā)的《關(guān)于享受公費(fèi)醫(yī)療離退休人員就醫(yī)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2005〕29號(hào)）文件精神，結(jié)合我校對(duì)《石油大學(xué)（北京）教職工公費(fèi)醫(yī)療改革辦法（試行）》的執(zhí)行情況,，特制定本規(guī)定,。

一、公費(fèi)醫(yī)療范圍：

1．享受公費(fèi)醫(yī)療的人員：我校正式在編職工（以人事處人員信息為準(zhǔn)）,、離退休人員以及屬于按國(guó)家計(jì)劃招收的學(xué)生（不含委培及自費(fèi)生）,。

2．醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍：凡屬《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》,、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi)及經(jīng)北京市公費(fèi)醫(yī)療辦公室審定的醫(yī)療費(fèi),。

3.下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷：

1) 各種不屬于公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)報(bào)銷的自費(fèi)藥品、異型包裝藥品,、旅游（議價(jià)）價(jià)格藥品,。

2) 醫(yī)保規(guī)定范圍外的材料費(fèi)、治療費(fèi)：特護(hù)費(fèi)（不含因病情需要,、按本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一,、二級(jí)護(hù)理費(fèi)）,、陪護(hù)（住）費(fèi),、出診費(fèi),、伙食費(fèi)、特別營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、催乳用藥費(fèi),、嬰兒用費(fèi)、保溫箱費(fèi),、衛(wèi)生費(fèi)、文娛費(fèi),、賠償費(fèi),、記帳單費(fèi)、病歷費(fèi),、醫(yī)療手冊(cè)費(fèi),、擔(dān)架費(fèi)、押瓶費(fèi),、中藥煎藥費(fèi)（包括藥引子費(fèi)）,、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi),、電爐費(fèi),、電話費(fèi)、病房?jī)?nèi)電視費(fèi),、電冰箱費(fèi),、氣功費(fèi)等。

3) 就醫(yī)路費(fèi),、急救車費(fèi),、會(huì)診費(fèi)（因病情需要，由醫(yī)院提出的院際會(huì)診,，并按本市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取的會(huì)診費(fèi)除外）,、會(huì)診交通費(fèi)。

4) 醫(yī)療咨詢費(fèi),、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（指醫(yī)療期間加收的保險(xiǎn)費(fèi)）,、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、特需門診費(fèi),。

5) 各種體格檢查費(fèi),。中風(fēng)預(yù)測(cè)、健康預(yù)測(cè)等各種預(yù)測(cè)費(fèi),。預(yù)防服藥,、接種費(fèi),。不孕不育癥的檢查、治療費(fèi),。

6) 各種整容,、矯形、生理缺陷,、健美的手術(shù),、治療處置、藥品等費(fèi)用以及使用矯形,、健美器具的一切費(fèi)用,。 具體內(nèi)容包括：1、各種美容項(xiàng)目：治療雀斑,、粉刺,、面部色素沉著、黑斑,、痦痣,、割治單眼皮、打耳眼,、平疣,、面膜、美容性潔齒,、治療白發(fā),、染發(fā)等。2,、各種矯形,、矯正相關(guān)治療：“○”型腿、“x”型腿,、先天性斜頸,、腋臭、兔唇,、六指,、正畸、口吃,、對(duì)眼,、斜眼、鑲牙,、補(bǔ)眼,、配眼鏡（包括驗(yàn)光）、近視遠(yuǎn)視弱視矯正術(shù)等。3,、各種矯形器具：矯形鞋,、畸形鞋墊、假肢,、拐杖,、鋼背心、鋼圍腰,、鋼頭頸,、助聽(tīng)器、健腦器,、胃托,、腎托、陰囊托,、子宮托,、疝氣帶、護(hù)膝帶,、人造肛門袋、按摩器,、藥枕,、藥墊等。

7) 各類會(huì)議的醫(yī)藥費(fèi),。

8) 各種磁療用品費(fèi),。如：磁療胸罩、磁療褲,、磁療褥,、磁療背心、磁療鞋,、磁療項(xiàng)鏈,、降壓手表等。

9) 未經(jīng)指定醫(yī)療單位介紹和公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn),，自找醫(yī)療單位或醫(yī)師診治的醫(yī)藥費(fèi),。

10) 未經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療主管部門同意自去療養(yǎng)、康復(fù),、休養(yǎng)的醫(yī)藥費(fèi),。

11) 由于打架、斗毆,、酗酒,、自殺、交通肇事、醫(yī)療事故等造成傷殘所發(fā)生的一切費(fèi)用,。

12) 出國(guó)和到港,、澳、臺(tái)地區(qū)探親,、考察,、進(jìn)修、講學(xué)期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi),。

13) 住醫(yī)院,、療養(yǎng)院的病人，根據(jù)病情可以出院,，但不遵醫(yī)囑拒不出院者,，自院方開(kāi)出出院通知單的第三天后的一切費(fèi)用。

14) 用于科學(xué)研究的醫(yī)藥費(fèi),。

15) 減肥門診,、戒煙門診、食療門診的一切費(fèi)用,。

16) 各單位用于環(huán)境衛(wèi)生,、防暑降溫的藥品費(fèi)。

17) 公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定“報(bào)銷范圍”以外的費(fèi)用,。

二,、門診轉(zhuǎn)診報(bào)銷規(guī)定：

1．凡我校享受公費(fèi)醫(yī)療的職工、學(xué)生就醫(yī),，首診一律在校醫(yī)院就診,。

2．因病情需要轉(zhuǎn)院者，一律先辦轉(zhuǎn)院手續(xù),，經(jīng)校醫(yī)院批準(zhǔn)后,，方可轉(zhuǎn)往合同醫(yī)院就診。未經(jīng)轉(zhuǎn)診,，醫(yī)療費(fèi)自理,。（我校合同醫(yī)院：北京大學(xué)第三醫(yī)院）

3．如需在非合同醫(yī)院就診，需合同醫(yī)院（北醫(yī)三院）轉(zhuǎn)診并開(kāi)具轉(zhuǎn)診單加蓋公章后方可報(bào)銷,。

4. 如為?？萍膊№氜D(zhuǎn)往專科醫(yī)院就診,，需經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診備案,。

5. 孕檢者首次就診需來(lái)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診備案。

6．門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)需附：

（1）轉(zhuǎn)診單,；

（2）門診收費(fèi)票據(jù)及明細(xì)單,；

（3）藥品處方（無(wú)處方藥品不予報(bào)銷）,；

（4）單價(jià)超過(guò)200元的檢查，需提交檢查報(bào)告單,。

7．門診藥量：一般急性病藥量不超過(guò)三天,；慢性病患者（冠心病、精神病,、惡性腫瘤放化療,、慢性肝炎、肝硬化,、結(jié)核病,、高血壓病、糖尿病,、腦血管病,、前列腺肥大）病情穩(wěn)定后需長(zhǎng)期服用同一類藥品，限開(kāi)兩個(gè)月量,；中藥湯劑不得超七劑,。超量按自費(fèi)處理。

8,、患?？萍膊】捎尚ａt(yī)院直接轉(zhuǎn)往專科醫(yī)院,。?？漆t(yī)院包括：北京地壇醫(yī)院（限傳染性疾病）,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院（限傳染性疾病）,、中國(guó)人民解放軍第三〇二醫(yī)院（限傳染性疾?。皇锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院（限精神類疾?。?、北京回龍觀醫(yī)院（限精神類疾病）,；北京大學(xué)第六醫(yī)院（限精神類醫(yī)院）,；北京腫瘤醫(yī)院（限腫瘤）、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所（限腫瘤）,；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院（限婦,、產(chǎn)科疾病）,；中國(guó)醫(yī)科科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院（限心血管疾?。⑹锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院（限心血管疾病）,；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院（限眼,、耳鼻喉疾病）,；北京積水潭醫(yī)院（限骨科疾?。皇锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（限神經(jīng)外科疾?。?。

9.《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》,、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)一律自費(fèi),。

10．門診醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在發(fā)生之日起30天內(nèi)報(bào)銷，最遲不超過(guò)60天,，過(guò)期醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷,。如遇寒暑假，時(shí)間順延,，但不能跨年,。上一年費(fèi)用最遲在次年一月上旬報(bào)銷（具體時(shí)間另行通知）。

11．門診所需醫(yī)療費(fèi)只能個(gè)人先行墊付,，不得借用支票,。

12．新入學(xué)的學(xué)生，在體檢合格尚未取得學(xué)籍前,，醫(yī)療費(fèi)用一律自理,。在此期間因病休學(xué)者，醫(yī)療費(fèi)用自理,。取得學(xué)籍后方可享受公費(fèi)醫(yī)療,。

13.取得學(xué)籍后的學(xué)生，因病需休學(xué)一年以內(nèi)（保留學(xué)籍）,，醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷（報(bào)銷應(yīng)在當(dāng)年）,，要求同上。就診醫(yī)院須為當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院且須經(jīng)校公療辦批準(zhǔn)備案,。連續(xù)病休第二年醫(yī)療費(fèi)自理,。

14.學(xué)生到京外工作站學(xué)習(xí)工作者，由學(xué)院出具相關(guān)人員名單,，公費(fèi)醫(yī)療辦公室備案,，就近指定一家公立醫(yī)院就診。報(bào)銷時(shí)除按正常規(guī)定外另附病歷,。報(bào)銷時(shí)間可延長(zhǎng)6月,。

15．教工因公出差離京者,，可在就近公立醫(yī)院就診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),，需所在系,、院出具出差證明，本人簽字并加蓋學(xué)院公章,，同時(shí)附就診病歷,、藥品處方底方及藥費(fèi)、檢查費(fèi),、治療費(fèi)等明細(xì)單方可報(bào)銷,。

16．學(xué)生及教工在學(xué)期內(nèi)因私離京發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷。

17,、寒暑假期間離京者,，普通門、急診費(fèi)用一律不予報(bào)銷,。只有因急癥經(jīng)急診住院者,，住院費(fèi)方可報(bào)銷，需附出院診斷證明（加蓋公章,、急診章）,，住院費(fèi)專用收據(jù)，住院費(fèi)明細(xì)等,。

18．在京離退休人員根據(jù)自己情況可到校醫(yī)院公療辦辦理一所2級(jí)以上就近醫(yī)院,、一所就近社區(qū)醫(yī)院。

19．異地安置和長(zhǎng)期外地居住的離退休人員,，個(gè)人可在異地選擇一家鄉(xiāng)級(jí)（含）以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，需提前向校公療辦提呈異地就診申請(qǐng)并注明就診醫(yī)院，校公療辦審核備案并報(bào)市公療辦審批后可到指定這家醫(yī)院就診,。報(bào)銷異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),，執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)藥品、診療項(xiàng)目,、服務(wù)設(shè)施的目錄并按北京市公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定報(bào)銷。未辦理異地就診申請(qǐng)者,，除急診外,，一律不予報(bào)銷。

三,、急診報(bào)銷規(guī)定：

1．居住在學(xué)校附近者（指東關(guān)南里,、潤(rùn)杰公寓、陽(yáng)光公寓,、東校區(qū)以及校園內(nèi)）,，校醫(yī)院開(kāi)診時(shí)間內(nèi)必須先到校醫(yī)院就診,，否則發(fā)生費(fèi)用自理。居住在其他地方的人員,，以及在校醫(yī)院開(kāi)診時(shí)間外,，因病情緊急確不能來(lái)校醫(yī)院就診者，可以在居住地附近公立醫(yī)院或社區(qū)中心就診,。急診報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)只限急診當(dāng)次,，復(fù)診需來(lái)校醫(yī)院。報(bào)銷時(shí)需附急診診斷證明,、急診病歷,、加蓋急診章的收據(jù)和藥品處方底方及藥費(fèi)、檢查費(fèi),、治療費(fèi)等明細(xì)表,。

2．急診中產(chǎn)生的中成藥、中草藥及慢性病醫(yī)藥費(fèi)一律不予報(bào)銷,。

3．其他要求同門診報(bào)銷規(guī)定,。

四、住院規(guī)定：

1. 在編職工,、離退休人員及學(xué)生因病住院需要支票時(shí),，憑住院通知單和本人身份證、校園一卡通到校公療辦開(kāi)具借支票單,。憑借支票單到校財(cái)務(wù)處領(lǐng)取支票,。

2．借取支票須先支付10%押金，每次最大額度不超過(guò)10萬(wàn)元（含）,。

3. 出院后須立即將余款支票送交校財(cái)務(wù)處,，押金條連通報(bào)銷材料交至校醫(yī)院公療辦。

4. 辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)需攜帶以下材料原件：

（1）住院診斷證明并蓋章,；

（2）住院收費(fèi)專用收據(jù)（總額）,；

（3）住院收費(fèi)清單（分類費(fèi)用）；

（4）住院費(fèi)用明細(xì)單并蓋章,。

（5）報(bào)銷生育費(fèi)用還需提供《北京市生育登記服務(wù)單》原件,。

（6）由于外傷住院者，需提供受傷經(jīng)過(guò)的情況說(shuō)明,，輔導(dǎo)員簽字并加蓋學(xué)院公章,。

5.若住院時(shí)間超過(guò)三個(gè)月以上者，當(dāng)住院滿三個(gè)月時(shí)必須結(jié)帳一次,。報(bào)銷材料同上,，見(jiàn)四（4）。

五,、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

1.年度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)支出,，除外全自付,、部分自付費(fèi)用后：

學(xué)生：個(gè)人負(fù)擔(dān)10%；

職工：3000元（含）以下的部分：在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)20%,，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,。除外個(gè)人負(fù)擔(dān)金額及醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后，合計(jì)3000元以上的部分：在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,；退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)5%,。

2．年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支出（最終報(bào)銷額度以北京市醫(yī)保局審核結(jié)果為準(zhǔn)，以下僅供參考）：

10000元（含）以下的部分：在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,；學(xué)生,、退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。10000元以上的部分：在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)6%,；學(xué)生,、退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)3%。

3．符合計(jì)劃生育政策的分娩手術(shù)費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷,，妊娠期間的檢查費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例同前,。

4．以下器官移植可以報(bào)銷：

腎臟、角膜,、皮膚,、血管、骨,、骨髓移植,。其它器官移植、組織移植的醫(yī)療費(fèi)用公費(fèi)醫(yī)療不予報(bào)銷,。移植中器官源,、組織源及其相關(guān)費(fèi)用不予報(bào)銷，由個(gè)人負(fù)擔(dān),。

5,、在治療項(xiàng)目中，單項(xiàng)費(fèi)用超過(guò)1000元（含）的醫(yī)用材料屬貴重醫(yī)用材料（含一次性醫(yī)療器械,、一次性進(jìn)口醫(yī)用材料等）個(gè)人負(fù)擔(dān)20%,。

6、診療項(xiàng)目中限報(bào)項(xiàng)目按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷,，見(jiàn)附件1,。

六、關(guān)于癌癥病人化療后服用中藥費(fèi)用的報(bào)銷規(guī)定：

1．可在合同醫(yī)院中醫(yī)科或由合同醫(yī)院轉(zhuǎn)診到其它中醫(yī)院就診,。

2．個(gè)別病人確需服用廣安門中醫(yī)院或西苑中醫(yī)研究院中藥者（湯劑）,，需向校公療辦提出申請(qǐng),，經(jīng)審核同意后方可報(bào)銷,，否則藥費(fèi)自理,。

七、醫(yī)療照顧人員,、離休人員在本規(guī)定中未涉及到的情況,，按原規(guī)定執(zhí)行。

八,、本規(guī)定自發(fā)布之日起執(zhí)行,，以下文件同時(shí)廢止。解釋權(quán)在校公費(fèi)醫(yī)療辦公室,。

1．《石油大學(xué)（北京）關(guān)于調(diào)整公費(fèi)醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的通知》（石大北后〔2000〕4號(hào)）

2．《關(guān)于印發(fā)<石油大學(xué)（北京）關(guān)于大型醫(yī)用設(shè)備,、貴重醫(yī)用材料公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍的暫行規(guī)定>的通知》（石大北后〔1999〕2號(hào)）

3．《關(guān)于印發(fā)<石油大學(xué)（北京）公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定>的通知》（石大北后〔2002〕2號(hào)）

4. 《關(guān)于印發(fā)<石油大學(xué)（北京）公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定>的通知》（石大北后〔2007〕）