一,、流行病學
1,、2009年05月05日：世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍4日警告,，目前溫和的甲型H1N1流感(前稱豬流感)或會爆發(fā)第二輪感染潮，其“復仇性”襲擊會更致命,。
2,、根據(jù)過往所有流感大流行紀錄，疫情有兩個階段,，首階段通常非常溫和,，但在秋冬季的第二階段會變得非常嚴重。

二,、病原體
甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科,，甲型流感病毒屬。
典型病毒顆粒呈球狀,，直徑為80 nm~120 nm,，有囊膜。
囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,，分別是血凝素HA,、神經(jīng)氨酸酶NA 和M2蛋白。
甲型流感病毒分為不同亞型,。迄今甲型流感病毒HA有16個亞型（H1－H16）,，NA有9個亞型（N1－N9）。
單股負鏈RNA 病毒,，由大小不等的8 個獨立片段組成,。
8個片段分別來自古典型北美系豬流感病毒，歐亞系豬流感病毒,，禽流感病毒,、人流感病毒。
甲型H1N1流感病毒是一種新的重配的病毒,、人群普遍缺乏免疫力,。

三、傳染源,、傳播途徑和易感人群
目前主要為感染流感病毒的病人或攜帶病毒的未發(fā)病的人,。

呼吸道傳播，飛沫傳播或氣溶膠（存在爭議）,，直接接觸或間接接觸傳播,。

人群普遍易感。

四,、潛伏期和傳染期
潛伏期一般7天以內(nèi),。

因此在進行感染來源調(diào)查時調(diào)查發(fā)病前7天的情況；密切接觸者醫(yī)學觀察7天。

傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天,。

因此調(diào)查密切接觸者時為病例發(fā)病前1天至隔離治療前或死亡前所密切接觸的人員,。

五,、臨床表現(xiàn)
1,、甲型H1N1流感與普通流感相似，包括發(fā)熱,、咳嗽,、咽痛、全身疼痛,、頭痛,、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、寒顫和疲勞等,，有些還會出現(xiàn)腹痛或腹瀉,。部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛,、突然高熱,、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎,、急性呼吸窘迫綜合征,、肺出血、胸腔積液,、全血細胞減少,、腎功能衰竭、敗血癥,、休克及Reye綜合征,、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡,。
2,、體征：肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等,。
3,、預后：人感染豬流感的預后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預后良好,；而感染H1N1者預后較差,，病死率約為6%。
4,、外周血象：白細胞總數(shù)一般不高或降低,。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低,；
5,、胸部影像學：合并肺炎時肺內(nèi)可見片狀影像,。嚴重病例片狀影像范圍廣泛。

六,、病例分型
1,、醫(yī)學觀察病例：曾到過豬流感疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史,，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者,。列為醫(yī)學觀察病例者，對其進行7天醫(yī)學觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）,。
2．疑似病例：曾到過疫區(qū),，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn),，呼吸道分泌物,、咽試子、痰液,、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性,。
3．臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者,。
4．確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒,；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在,，經(jīng)過測序證實,，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染豬流感,。

七,、病例的診斷與報告
根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《人感染豬流感診療方案（2009版）》
醫(yī)學觀察病例：目前主要的報告病例,曾到過甲型H1N1流感（豬流感）疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史,，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者,。
疑似病例
臨床診斷病例
確診病例

八、4月30日衛(wèi)生部公告：
1.將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,，并采取甲類傳染病的預防,、控制措施。
2.將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理,。
3.各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似,、臨床和確診病例時2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，報告疾病類別選擇“甲型H1N1流感”,。
4.通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行事件調(diào)查處理和病例個案信息報告,。
醫(yī)學觀察病例：參考《北京市衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強流感防控及有效應對人感染豬流感疫情工作的通知 》中的要求.

九、全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)對于前來就診的流感樣病例必須詢問流行病學史：
（一）是否在發(fā)病前2周內(nèi)去過美國或墨西哥；
（二）是否在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過來自于美國或墨西哥的發(fā)熱病人;
（三）是否在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過豬,，或訪問過養(yǎng)豬或屠宰豬的場所,。
 當醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)具備流行病學史的流感樣病例，醫(yī)院應立即填寫《具備流行病學史的流感樣病例登記卡》,，并在2小時內(nèi)報告轄區(qū)疾控中心,；
轄區(qū)疾控中心在接到報告后立即開展流行病學調(diào)查并采集咽拭子標本，在核實后2小時內(nèi)電話報告市疾控中心并將標本送至市疾控中心,，在6小時內(nèi)應完成初步流行病學調(diào)查報告,。
報告時限與報告對象同樣適用于疑似,、臨床和確診病例,。

十、調(diào)查內(nèi)容包括：
病例基本情況：姓名,、性別,、年齡、國籍
居住地及家庭背景：具體地址,、聯(lián)系方式,、家庭成員。
發(fā)病和就診經(jīng)過,、臨床表現(xiàn),、臨床輔助檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況,。
暴露史：發(fā)病前7天的接觸史,，包括類似病人、旅行史,、豬,、養(yǎng)豬場/屠宰場、職業(yè)暴露史,、交通工具乘坐情況,。
密切接觸者情況：發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前與病例的密切接觸人員

十一、病例管理
醫(yī)學觀察病例者,、疑似,、臨床和確診病例應送至定點醫(yī)療機構(gòu)（地壇醫(yī)院和佑安醫(yī)院）進行隔離治療，治療后癥狀體征消失3天可出院,。
隔離治療期間,，醫(yī)學觀察病例者、疑似,、臨床和確診病例要分開管理,。
所有相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應做好院內(nèi)感染控制以及醫(yī)務人員和病例的個人防護。

十二、密切接觸者管理
按照以下判定標準對密切接觸者進行判定,。
1.1   未采取有效防護措施的情況下,，在甲型H1N1流感病例發(fā)病前1天至隔離或死亡期間，與其存在流行病學關(guān)聯(lián),，包括與其共同生活,、居住或診治過病例等；暴露于疑似或確診病例的分泌物或排泄物,；或暴露于其分泌物或排泄物污染的環(huán)境,。
1.2   現(xiàn)場流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。
1 ,、按照密切接觸者的判定原則,，對疑似、臨床和確診病例的密切接觸者進行登記,，
2,、對密切接觸者進行7天醫(yī)學觀察。隔離地點和方式根據(jù)指揮部的要求執(zhí)行,。
3,、對密切接觸者進行隨訪，每日測量體溫和健康詢問,，做好登記,。
4、對醫(yī)學觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀者,，在采取有效防護條件下,，應立即送定點醫(yī)療機構(gòu)進行隔離治療。

十三,、應急監(jiān)測
若發(fā)生省級農(nóng)業(yè)部門確認的動物豬流感H1N1疫情,；
接壤的國家或地區(qū)發(fā)生豬流感H1N1動物或人間疫情；
出現(xiàn)人感染豬流感確診病例時,，應啟動相關(guān)地區(qū)的豬流感應急監(jiān)測,。

應急監(jiān)測具體的啟動條件、監(jiān)測范圍,、監(jiān)測對象,、監(jiān)測時限和監(jiān)測方法由上級部門決定

十四、風險溝通
1.在當?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導下,，針對大眾和媒體進行風險溝通,，避免造成社會恐慌。
2.有計劃地利用電視,、廣播,、報紙,、網(wǎng)絡等多種媒體，廣泛開展各種形式的健康教育活動,，把開窗通風,、鍛煉身體、勤洗手等健康知識傳播到千家萬戶,。積極倡導呼吸道疾病患者不要帶病堅持工作或?qū)W習,。

十五、院內(nèi)感染控制
疑似,、臨床和確診病例應送至定點醫(yī)療機構(gòu)進行隔離治療
醫(yī)院應嚴格進行院內(nèi)感染控制,，合格布局，設(shè)置污染區(qū),、半污染區(qū)和清潔區(qū),，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，同時應對病人污染或可能污染的區(qū)域進行消毒處理,。
有條件的醫(yī)院應啟用負壓病房,，將疑似,、臨床和確診病例分病房管理,。
醫(yī)務人員和參與疫情現(xiàn)場處置的人員應采取個人防護。

十六,、其他控制措施
1.達菲（奧司他韋）和扎那米韋可用于暴露前和暴露后的預防性服藥,，應在醫(yī)生和專家指導下進行。另外,，板蘭根,、大青葉等中藥也有抗病毒功效。
2.當?shù)匕l(fā)生甲型H1N1流感流行時,，應減少或取消公眾集會,，必要時可依法采取學校停課、工廠停業(yè)等措施,。
3.來自疫區(qū)的飛行器等其它交通工具的乘客或乘務人員一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱癥狀者,，應立即在有防護的情況下，送至指定醫(yī)療機構(gòu)隔離治療,，同時建議盡早使用抗病毒藥物,。對乘坐同一交通工具的其他人員轉(zhuǎn)移至鄰近的指定場所，進行醫(yī)學觀察,。

十七,、傳染病癥狀監(jiān)測
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