A——阿司匹林是防治血栓性心腦血管疾病最經(jīng)濟(jì)有效的首選藥物

B——血壓。收縮壓每下降10mmHg，發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)可下降30%，發(fā)生卒中死亡的風(fēng)險(xiǎn)可下降40%

C——血脂。低密度脂蛋白每降低1mmol/L，發(fā)生心梗和卒中風(fēng)險(xiǎn)均能降低20%

D——血糖。糖化血紅蛋白每降低1%，發(fā)生心梗和卒中的風(fēng)險(xiǎn)可分別下降14%和12%

E——對(duì)社區(qū)居民和高危人群進(jìn)行健康教育

阿司匹林、血壓、血脂、血糖、健康教育——是目前世界衛(wèi)生組織防治心腦血管病的關(guān)鍵詞。

A（Aspirin）——使用阿司匹林

對(duì)抗血小板治療的薈萃分析表明，服用阿司匹林后，嚴(yán)重心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降了約1/4，心腦血管事件死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了約1/6，非致死性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)下降了約1/3，非致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)下降了約1/4。

對(duì)過去發(fā)生心腦血管事件的人群，每千個(gè)病人治療2年，會(huì)使36個(gè)病人免于再次發(fā)生這樣的血管事件；急性心肌梗死病人應(yīng)用一個(gè)月，會(huì)使38個(gè)病人免于再發(fā)生心肌梗死；腦血管病人應(yīng)用2年，會(huì)使36個(gè)病人免于卒中復(fù)發(fā)。對(duì)那些沒有發(fā)生心腦血管事件的高危人群，每千個(gè)病人治療2年，會(huì)使22個(gè)病人避免發(fā)生心腦血管事件。在阿司匹林的一級(jí)預(yù)防中，有個(gè)著名的女性健康研究（WHS），在≥45歲的女性中，隔日一次服用100mg阿司匹林，可使首次缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)下降24%，使≥65歲的老年女性雙重獲益，首次心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降26%。

哪些人應(yīng)使用阿司匹林

1、有高血壓、高血脂、糖尿病、房顫、肥胖和腦血管病家族史，以及有高齡等危險(xiǎn)因素的高危人群。

2、已發(fā)生過心腦血管疾病，如冠心病、腦梗死、周圍血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化的人群。

正確的服用方法

★一天一次。腸溶阿司匹林最好空腹服用（清晨或睡前）。

服用阿司匹林若發(fā)生上腹不適

★可選擇腸溶劑型—拜阿司匹林。

★加用胃腸道黏膜保護(hù)劑。

★使用正確劑量：每天75-105mg(100mg）。

B（Bloodpressure）——控制血壓

需要治療的高血壓人群

★收縮壓高出20mmHg。

★舒張壓高出10mmHg。

★血壓升高程度較低，但有高血壓、高血脂、肥胖等多種危險(xiǎn)因素的人群。

★伴有左室肥厚、頸動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈彈性減退、中度肌酐升高、腎小球?yàn)V過率或肌酐清除率降低、微量白蛋白尿/蛋白尿/糖尿病、腎病或相關(guān)心血管疾病的人群。

制訂適宜的降壓目標(biāo)

★高血壓患者一般應(yīng)將血壓水平降至140/90mmHg以下；如能耐受，還應(yīng)降得更低些。

★伴有心血管高危因素（如有卒中、心梗病史或糖尿病等疾病）的患者，應(yīng)將血壓水平降至130/80mmHg以下。

C（Cholesterol）——控制膽固醇

總膽固醇水平每增加1mmol/L，冠心病危險(xiǎn)就能增加35%，缺血性卒中危險(xiǎn)增加25%。使用降脂藥時(shí)要注意：當(dāng)LDL-C每降低10%時(shí)，卒中風(fēng)險(xiǎn)可平均降低15.6%；當(dāng)LDL-C降低40%以上時(shí)，不僅卒中風(fēng)險(xiǎn)可下降一半左右，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜的厚度也會(huì)減少。

D（Diabetes）——控制血糖

在初次診斷為糖尿病的患者當(dāng)中，半數(shù)人已存在心腦血管疾病，1/3的人已存在高血壓，2/3的人已存在高血脂。糖尿病患者的卒中發(fā)病率為非糖尿病患者的4-5倍。

糖尿病患者若同時(shí)控制高血壓，心血管事件會(huì)減少51%；將血脂控制在正常水平，可使心血管事件減少25%。美國(guó)的結(jié)果表明，應(yīng)用阿司匹林能使男性糖尿病患者首次心梗發(fā)生率下降61%，女性糖尿病患者缺血性卒中的發(fā)生率下降58%。

E（Education）——健康教育

戒煙首當(dāng)其沖。戒煙1年能使冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低50%，戒煙15年能使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降至常人水平。

限酒緊隨其后。每天飲葡萄酒應(yīng)少于100ml，啤酒應(yīng)每天少于350ml，白酒應(yīng)少于25ml。

合理飲食。吃飯八分飽，多吃蔬菜和水果，特別要注意低鹽（每天不超過6克）、低脂（每天脂肪攝入不超過總熱量的30%）。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行每次不少于30分鐘的快走、慢跑、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)，最好天天運(yùn)動(dòng)。同時(shí)注意勞逸結(jié)合與保持樂觀的心態(tài)。